李鐵紅:失眠之人,這5點你做到了嗎?還有1個穴位不妨多揉按

現在失眠的病人太多了。我的一些患者,經過治療,病情已經有所好轉。但在生活中因一些小細節的問題,又繼續引起了失眠。今天我提醒失眠的患者,在生活當中注意以下幾點:

1、忌過勞。失眠是一種慢性病,耗傷人的精、氣、神。在治療的情況下,如果有了好轉,不能因為睡了兩宿好覺,就認為失眠病好了。尤其注意要做到勞娛結合,一旦勞累過度,則馬上回到解放前,有些患者還因此否定以前的治療效果。

2、忌情緒激動。尤其是睡前情緒激動,很容易把失眠時的脆弱神經又調動起來,胡思亂想。甚至自己給自己編故事,又把自己放在故事裏面去,翻來覆去走不出故事,很痛苦。

3、忌臨睡前談心交流。現代生活節奏快,大家都在為生活、工作、應酬而忙碌。晚上家人聚在一起,臨睡前互相交流工作、人事,本來是一件很正常的事,但對於失眠的患者來說是一大忌,這樣會刺激神經更加興奮,更不易睡着。

4、忌晚飯吃得過飽過好。失眠患者脾胃功能本來就弱。很多家庭都是早餐糊弄,中午在外面吃,晚上家人聚在一起,做些可口的飯菜,吃的又晚一些,飯後基本就是不太運動,由於脾胃功能弱,不消化,胃脹腹痛,翻來覆去,難以入眠。

5、忌過晚上床。人的生理、經絡系統要適應陰陽、五行規律而作息。晚上十一點前必須要上床睡覺。古人養生必睡子午覺。子時(夜11:00-1:00)正是膽經行令,陰虛至極,一陽初生。

除了以上這5點,我再教大家治療失眠的一個簡單方法:

兩手食指堵住雙耳眼,拇指按揉失眠穴(醫風穴后一公分),順時針揉49下,逆時針揉49下。反覆做五遍。

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門診實錄|帕金森藥物治療要合理!

姓名:李某 性別:男 年齡:58歲 江蘇南通人

入院原因:雙側肢體震顫僵硬5年

病史:患者於6年前無明顯誘因出現左上肢顫抖,逐漸擴展至左下肢及右側肢體,口服給予美多芭1/4片,3次/日,安坦1/2片,3次/日,癥狀控制尚可。此後病情逐漸發展,五年前出現雙側肢體顫抖,僵硬,行走遲緩,開始增加藥量,安坦1片,3次/日,美多芭1/2片,3次/日,另加服維生素B6。

一年前李某出現行走不能,翻身困難,言語不清等癥狀,改服泰舒達、鹽酸金剛烷胺,癥狀有一定改善,服藥效果可維持5小時左右,過後恢復上述癥狀,有明顯的“開關現象”。為求進一步治療,今來我院帕金森病關愛中心就診。我們從李某的身上看到了兩個問題:

一、帕金森治療藥物較多,哪種是效果最好?副作用最小?

二、早期帕金森藥物治療有作用,長時間服用會導致病情加重嗎?

以下是交大一附院神經外科主任醫師王茂德教授,從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結出來的用藥經驗,治療帕金森藥物分為三大類:

第一類是抗膽鹼能藥物,最常用的是安坦。安坦的療效較弱,但因其價格便宜,且能在一定程度上緩解患者的癥狀,尤其是控制震顫效果好,因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見的副作用為口乾。另外,安坦輕易引起幻覺及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。

第二類是左旋多巴製劑,如美多芭。此類藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀60年代,醫學專家就發現帕金森病患者中樞神經系統的多巴胺含量明顯減少,給予多巴胺的前體——左旋多巴治療后,患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴,此外還含有苄絲肼。後者可幫助減少左旋多巴的用量,同時減少不良反應。

第三類是金剛烷胺。此葯最初是抗病毒藥,後來才發現對帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類似,對以肢體僵硬為主的患者療效較好。此葯多用於疾病早期和年輕的患者,也可與美多芭適用於病情較重的患者。金剛烷胺最常見的副作用是長期服藥后可出現腳踝腫脹。當出現上述副作用時,建議停葯或緩慢減量,以免病情加重。

王茂德教授建議大家,早期採用藥物進行帕金森治療並輔助以康復鍛煉,患者日常保證一個良好的心態,這樣可以使藥物治療取得很好的療效,並且延緩病情的發展。但是患者一旦發現藥物治療效果不佳,癥狀加劇時就要採取DBS手術治療,否則病情的延誤治療只會造成患者癥狀的加劇。因此在合適的時間段進行藥物和手術治療一定要把握好時機。

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慎選奶製品——對於乳腺癌來說,酸奶好,奶酪不好!

【奶酪可能會增加乳腺癌風險,但酸奶卻會減少乳腺癌風險】奶製品既有優點也有缺點,雖然它們是鈣的良好來源,但同時也是高脂肪的。在談及奶製品對乳腺癌風險的影響時,一項最新研究發現它們可能存在着相互矛盾的方面。

研究人員發現,攝入大量的奶酪和奶油奶酪可能會增加女性罹患乳腺癌的風險,但攝入大量的酸奶則會減少該疾病風險。

首席研究作者,美國紐約布法羅羅斯威爾癌症研究所癌症預防與控制部的Susan McCann博士及其同事將他們的研究成果發表在《營養學發展現狀》雜誌上。

乳腺癌是美國女性最常見的癌症,僅次於皮膚癌。在2017年,預計將會有大約252,710名女性被新診斷出患有浸潤性乳腺癌,同時會有超過40,000人因此而死亡。

眾所周知,飲食在乳腺癌風險中起到關鍵性作用。今日醫學新聞最近報道的一項研究認為青春期和成年早期的不良飲食習慣與絕經前乳腺癌風險增加有關。

雖然一些奶製品可能處於一種不健康飲食的保護傘之下,那些對奶如何影響乳腺癌風險的研究已經得出了不一致的結果;一些研究認為奶製品攝入增加乳腺癌風險,而另一些則剛好相反。

McCan說:“出現這種錯綜複雜的結果並不特別出人意料,因為奶製品是一類複雜的混合物,包括多種營養素和非營養物質,它們可能會通過增加或降低風險來影響癌症病因.”。

切達乾酪、奶油奶酪可使患乳腺癌的風險增加53%

在他們的研究中,McCan和他的研究小組對2003-2014年間來自羅斯威爾公園生物數據庫的1,941名乳腺癌患者和1,237名健康人群的數據進行了審查。

所有女性都完成了一份食物頻率調查問卷,詳細記錄了她們每月所消耗的奶製品總量和每種奶製品的量,包括奶酪、酸奶和牛奶。

在對一些包括年齡、BMI、絕經狀態和乳腺癌家族史在內的可能存在的混雜因進行調整之後,研究人員發現,攝入大量奶製品與乳腺癌風險降低15%有關。

這種乳腺癌風險的降低主要是由於攝入大量的酸奶;攝入大量酸奶的女性被發現其患乳腺癌的風險降低了39%。

然而,攝入大量奶酪——特別是切達奶酪和奶油奶酪——則會出現相反的效果,導致乳腺癌風險增加了53%。

還需要進一步研究以更好地了解奶製品會如何影響乳腺癌的風險,但研究人員認為,他們目前的研究結果已經揭示了一些端倪。

“雖然我們認為飲食與30%的癌症有關,但我們希望有進一步的研究,這將有助於我們更充分地了解哪些食品對於減少這種疾病風險最為有價值。”癌症預防和控制部主席,資深作者Christine Ambrosone,博士如是說。

(文章來源: medicalnewstoday)

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2017最有前景的十大醫療工作

  大量的就業機會,甚至不需要很高的學歷

        LinkedIn發布了2017年最具前景的十大醫療工作榜單——而且,其中許多都不需要你成為醫生就能申請。

        這家職業社交媒體公司分析了那些中值薪酬較高,不要求數十年經驗(或醫學學位),空缺較大,前景喜人,機遇較多的崗位。(也參考了美國最高薪職業榜單。)

        在醫療行業,上榜的10個崗位的中值薪酬從6.16萬美元(如財務分析師,這個崗位在職業提升上也得到了10分滿分)到22萬美元(住院醫師)不等。

        以下是完整榜單。

醫療行業

        擁有最大職位缺口的崗位是藥劑師——根據LinkedIn的數據,這項職業的中位薪酬是12萬美元,但是它的晉陞機會不太大。

        LinkedIn給出的10個選擇中,有6個的職業提升分數達到了8分或以上。由於“平價醫療法案”(AffordableCareAct)等法律的合併,以及由此誕生的次級市場,醫療相關的崗位在過去十年中出現了驚人的增長。實際上,2016年該領域新增了超過40萬個崗位——是美國去年新增就業崗位220萬的五分之一以上。

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骨科時間:骨質增生需要治療嗎?

病人常說的骨刺,也叫骨質增生,骨贅等,是骨關節炎的一種表現,在百姓看來是一個非常頭疼的問題,甚至很多人認為骨質增生是一種不治之症,這些認識誤區也助長了很多關於治療骨刺和骨質增生的廣告和所謂的“秘方”等,那麼我們以臨床上常見的幾個問題為例來談談骨質增生:

什麼是骨質增生?骨質增生是病嗎?

首先,可以明確的是,骨質增生不是病,就像衰老一樣是骨關節的正常生理反應,通常表現為骨關節周圍刺狀或唇狀的增生骨質,這種情況通常發生在年齡較大,活動較多,負重較大的關節如頸腰椎和膝關節,只有當增生的骨質刺激局部組織比如神經血管產生疼痛腫脹或關節功能受限等癥狀時,才稱為增生性骨關節病。

為什麼會出現骨質增生?

骨與關節是複雜的機械系統,好比机械軸承一樣,主要靠光滑的關節面相互接觸進行活動,而周圍的軟組織對關節的正常運動進行限制和穩定。骨與關節同樣有使用壽命,長時間超負荷的的使用,也會出現磨損老化。隨着年齡增大,骨關節及其周圍的軟組織會逐漸出現退變,在負重較大的關節和活動度較大頸椎腰椎尤為明顯,如果不注意保護或過度使用會使退變提前,進而破壞脊柱和關節的原有的平衡狀態,出現脊柱和關節的不穩定,在適應這些變化的過程中,機體會通過骨質增生等變化來增大骨關節的接觸面積,減小關節直接接觸應力,使關節達到新的穩定的平衡狀態。

骨質增生需要治療嗎?用做手術嗎?

通常在臨床治療上,如果沒有明顯的不適,我們不會特別處理骨質增生,因為增生的骨質是關節自我保護的一種產物,可以使關節相對更加穩定,但是如果增生的骨質刺激到神經,血管或影響了關節功能,產生疼痛,腫脹,關節功能受限,或神經癥狀等,影響到患者的生活,這時候就有必要進行相應的治療,一般是對症治療,包括藥物,理療,中醫藥等,主要目的是阻止和延緩其進展,保護關節功能。但通常藥物無法消除骨刺,可以設想,如果有能去除骨刺的藥物,那麼全身的骨頭不也會被“融化“了嗎?骨質增生引起的癥狀大多可以通過藥物治療緩解,不需要手術治療。只有當骨質增生嚴重影響關節功能,或者壓迫神經血管產生麻木,感覺異常,行走不穩等癥狀,才需要手術處理。

怎麼預防和鍛煉呢?

首先要適度運動,比如游泳,慢跑等都是很好的運動,因為關節的主要功能是運動,而運動能夠促進關節液的循環,進行關節正常的生理代謝,預防關節的退變很有好處,2013年版骨關節炎指南就強調了慢跑等低強度有氧運動對於膝關節炎有积極意義。其次,加強關節周圍肌肉鍛煉,一方面有助於改善關節血液循環,進而增加關節營養供應,同時增加肌肉力量有助於維持關節穩定。

當然在鍛煉中還要避免長期、過度的損傷性運動和慢性損傷,常見的損傷性運動包括爬山爬樓,蛙跳等,而慢性損傷主要是像開車,電腦族一動不動的工作等,都會對骨關節造成損傷,久而久之很容易形成骨與關節退變。

第三注意營養均衡,控制體重。體重越大,對關節的負荷就越大,而且肥胖往往容易併發糖尿病等疾病,加劇關節磨損退變。研究表明,肥胖人群患膝關節炎的風險較體重正常人群高18倍之多。同時在日常飲食中攝入骨骼健康所必要的鈣和微量元素也有助於預防骨關節退變。

第四避免受涼受潮 骨關節對於寒冷潮濕十分敏感,寒冷潮濕會刺激關節周圍組織,引起疼痛。與男性相比,女性骨關節炎的患病率更高,由於女性愛穿裙子或單薄的褲子,不利於下肢保暖。

所以,正確認識骨質增生,規律鍛煉正確預防,就可以減少疼痛,延長骨關節使用壽命。

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還在為HPV感染怎麼懷孕糾結時,我告訴你宮頸癌都有可能生育了

宮頸高危型HPV持續感染,是導致宮頸癌的病因。而從HPV高危型持續感染,到發展為宮頸癌,會是一個漫長的過程,中間可能經歷長達數年的持續感染狀態、癌前病變狀態,最後才進展為宮頸癌。

因此,當發現高危型HPV感染持續狀態的時候,人們內心十分恐懼。因為它會是宮頸癌的病因,所以,人們會直接想到:“接下來,我會得癌症了吧。”而事實上,得不得癌,依然是個概率問題。即便是持續感染狀態的女性,真正患癌的其實也是很少一部分。因為病毒致癌,有個重要的機制,它必須要能激活癌基因。它的DNA要整合到我們的細胞DNA合適的位置,激活細胞的癌變機制才會發生癌變。而且這過程中,發生變化的細胞還有接受機體的免疫監視。(人體有一批細胞,承擔這警察的作用,會監視人體那些可能癌變的細胞,把它們清除。)

感染高危型HPV,還能生育嗎?該當如何備孕?可以備孕嗎?

當然可以!因為,宮頸癌都有保留生育功能的治療方案!

全世界通用的宮頸癌臨床指南NCCN指南,早在幾年前,就已經把早期宮頸癌的治療分成了“保留生育功能的治療”和“不保留生育功能的治療”兩個板塊。

這就意味着,對於符合條件的宮頸癌患者,採取保留生育的治療,已經得到廣泛認可了!

但是,需要注意的是,保留生育功能的宮頸癌術式,還僅僅局限於早期,也就是Ⅰ期的病變,並且病變直徑不能過大(直徑<4cm)。對於特殊類型的幾種宮頸癌(小細胞神經內分泌腫瘤、微偏腺癌、胃型腺癌),目前沒有支持保留生育功能方式的證據,不過所幸的是,這幾種類型的宮頸癌,只佔所有宮頸癌當中不到1%。

那麼對於高危型HPV持續感染,或者宮頸宮頸上皮內瘤變的女性的生育問題應當如何應對呢?

第一、首先,對於妊娠期發現的宮頸上皮內瘤變,只要不是明確的癌,都不主張進行任何手術或者物理治療,無論是高度上皮內病變還是低度上皮內病變,如果懷疑有癌,可以做活檢。通常的建議是產後4~6個月複查陰道鏡檢查明確意見后再處理。

第二、然後,對於單純的高危型HPV感染,事實上並不影響備孕,只要沒有病變。即使在妊娠期發生病變,參照上一條,只要不是明確的癌,都暫不處理。如果懷疑有癌,可以做活檢。

對於低度上皮內病變,目前有意見認為,它或許和高度上皮內病變存在完全不同的發病機制。也就是說,低度上皮內病變,或許並不會進展成癌。而高度上皮內病變,或許從一開始就是高度上皮內病變。而對於低度上皮內病變,大部分是會自然轉陰的,而對於小部分進展為高度病變,或者癌的病人,尚不明確,是由低度病變進展而來的,還是另外長出來的。我們通常的隨訪方式,是半年~1年複查(1年後複查HPV,或者6個月後複查細胞學),再參照第一條,這種情況,也不是懷孕的絕對禁忌。

第三、而對於有宮頸高度上皮內病變的女性,是推薦要進一步診斷和治療的。經過進一步診斷和治療的宮頸高度上皮內病變,可以參考前兩條計劃妊娠。

歸根結底,HPV病毒感染,可以持續很多年,宮頸上皮內病變,也是個漫長的過程。更HPV和宮頸上皮內病變耗,就等於更時間再耗。而對於高齡備孕的女性來講,時間是耗不起的。沒有完全之策,所以,在走規範篩查流程,和規範治療流程的情況下,個人不建議在流程的空窗期避孕,加入有生育計劃的話。不過,無論如何,生育這件事,始終還是早規劃為好,越晚麻煩事兒越多。

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康復時間:肩袖撕裂術后康復方案

1、支具佩戴10-12周,10周內24小時佩戴,10周后間斷佩戴支具,12周后情況良好可去除支具。

2、功能鍛煉:

1)術后第一天開始:

張手握拳:主動緩慢握拳到極限,緩慢用力張開五指,每天盡量多做,累計總量500次,6周后可停止練習。

2)術后2-3天開始:

肘關節活動:去除支具,在床上仰卧位,將上臂后側墊高,用健側帶動前臂進行肘關節屈伸及旋轉練習。(切記:肩關節及上臂不能產生任何運動)

3)術后兩周開始:

擺動練習:除掉支具,健側手托患側手臂,彎腰90度後背與地面平行,患側手臂放鬆,在健側的帶動下進行前後左右四個方向的擺動,每個方向活動到稍微疼痛的角度即可變換方向(向內側的方向少做,角度不要太大)。術后兩周每天擺動一次,每次1分鐘。術后4-6周,每天擺動兩側,每次兩分鐘。

4)術后3-4周開始:

關節被動活動:(步驟為:摘除支具→練習→佩戴支具→冰敷)

肩關節前屈:

坐位趴桌子練習:

4周之內:健側手托住患側前臂,在健側的帶動下患肢手肘向前滑動,以疼痛耐受為宜,每天一次,每次一分鐘。

4周之後:在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離,每天增加到兩次。

肩關節內旋:仰卧位,在肩胛骨平面,肘關節固定,健側手輔助患側手朝向肚臍方向運動。

肩關節外旋:仰卧位,在肩胛骨平面,肘關節固定,健側手輔助患側手朝向外上方向運動。

5)術后8-10周開始可進行定肘支撐的主動活動。

6)術后12周以後可進行主動非負重活動。

3、禁忌動作:術后6周內禁止主動肩關節用力,術后3個月內禁止后伸、用力聳肩、投擲、過度內收、外展位外旋,術後半年內禁止提重物。

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醫學小品︱什麼是化療相關性手足綜合征?

1984年哈佛醫學院Lokich和Moore觀察到,在長期反覆接受5-氟尿嘧啶(5-FU)或脂質體多柔比星化療的患者中,有25%發生了特異性的皮膚綜合征:手足綜合征(HFS),又稱掌跖感覺喪失性紅斑(PPES)。今天,我們就來聊一聊這個HFS。

手足綜合征涉及藥物

①化療葯:卡培他濱、脂質體阿黴素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、長春瑞濱、持續輸注阿黴素、吉西他濱等。

②靶向藥物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊馬替尼(格列衛)、厄洛替尼(特羅凱)。

③生物製劑:大劑量IL-2。

手足綜合征臨床表現

HFS的典型臨床表現為一種進行性加重的皮膚病變,手部較足部更易受累。首發癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢,手掌、指尖和足底充血,繼而出現指/趾末端疼痛感,手/足皮膚紅斑、緊張感,感覺遲鈍、麻木,皮膚粗糙、皸裂。少數患者可有手指切指樣皮膚破損,出現水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛,並可繼發感染。患者可因劇烈疼痛而無法行走,嚴重者可喪失生活自理能力。臨床反應多具有自限性,但再次給葯后可複發。

手足綜合征分級標準

目前對HFS有多種分級方法,其中以美國國立癌症研究所(NCI)分級標準較為常用。

HFS分為3級

I級:麻木、感覺遲鈍/感覺異常、針刺感、手或足出現無痛性腫脹或紅斑或不適(但並不影響正常活動),如圖(1)。

圖(1):I級HFS

II級:手足綜合症定義為出現手或/和足出現伴有疼痛的紅斑和腫脹或/和不適,且影響到日常生活,如圖(2)。

圖(2):II級HFS

III級:出現皮膚脫落、潰瘍、水泡或手和/或足出現嚴重的疼痛和/或嚴重不適導致患者無法工作或無法進行日常活動,如圖(3)。

圖(3):III級HFS

手足綜合征病理特點

HFS的主要病理特點是基底角質細胞空泡變性、皮膚血管周圍淋巴細胞浸潤、角質細胞凋亡和皮膚水腫。顯微鏡下可見炎性改變、血管擴張、水腫和白細胞浸潤,但尚未發現明確的標誌物。

手足綜合徵發病特點

多項國內外大規模研究显示:化療相關性HFS發生時間常在用藥后前兩個周期出現。HFS的發生與性別、年齡和原發腫瘤大小無關,而與患者特徵可能相關。有研究發現,HFS的發生與較高的行為狀態(PS)相關。亦有多變量Cox回歸分析表明:聯合多西他賽是唯一的獨立危險因素。另外還觀察到,HFS的發生與早於HFS出現的化療相關性口腔炎有關。

手足綜合征治療策略

1、維生素B6

美國一項回顧性研究分析了維生素B6(Vit B6)對化療相關性HFS的預防作用。結果显示,Vit B6治療組與對照組的HFS發病率無顯著差異(63%對53%),但Vit B6治療組的治療獲益率顯著高於對照組(65%對12%,P<0.001)。

2、COX-2特異性抑製劑

COX-2特異性抑製劑(塞來昔布)可用於預防HFS或減輕HFS的程度。Lin等的回顧性研究分析了卡培他濱聯合塞來昔布與卡培他濱單葯治療結直腸癌的療效及安全性。結果显示,聯合治療組HFS發生率(12.5%對34.3%)、3/4級腹瀉發生率(3.1%對28.6%)均顯著低於單葯治療組,且腫瘤緩解率有所提高,至疾病進展時間(TTP)亦長於單葯治療組(6個月對3個月)。

但聯合使用COX-2抑製劑所導致的心血管事件(心肌梗死、休克、心力衰竭)相關死亡風險增加,使許多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止,故其應用於臨床的獲益/風險仍須進一步研究。

3、維生素E

Kara等對5例卡培他濱聯合多西他賽治療后發生2/3級HFS的轉移性乳腺癌患者給予了口服Vit E(300 mg/d)治療,1周后,5例患者因癥狀減輕而無須減量用藥。

4、局部外用藥物 

Pendharkar等對13例出現2/3級卡培他濱相關性HFS患者給予尿素霜(角質層分離劑)局部外塗,每天2次,在使用2~3天後起效,脫屑、疼痛、不適等癥狀明顯減輕,患者均按計劃完成化療,無須停葯及減量。

2009年ASCO年會上的研究显示,10%尿嘧啶油膏局部外用治療5-FU/卡培他濱相關性HFS(n=84),每天2~3次,在68例可評價療效的患者中,34%無效,66%在治療2~4周后HFS分級下降1~2級,有1例患者出現皮膚過敏反應,但未見全身過敏反應。

5、中醫中藥

HFS是隨着腫瘤臨床治療進展而出現的新問題,在傳統典籍中並無相關記載。在臨床實踐中根據患者臨床表現,辨證分析HFS病機為“氣虛血瘀、寒凝絡阻”,以“活血化瘀、溫經通絡”為法,中藥外用治療HFS具有止痛起效迅速、使用方便、無皮膚過敏反應的特點,並可顯著改善患者的生活質量。

——END——

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降壓葯一吃上就依賴了嗎?高血壓100問之第10問

在工作中當我建議病友服用治療高血壓的藥物時,經常會聽到這樣的回答:“我聽說,降壓葯一吃就依賴上了,再也停不了了,能不能不服藥治療呀?”

首先,人類依賴某種物品,不一定都是壞事,關鍵看這個物品對人體是有利還是有害。大家最熟悉的讓人依賴的物品應該是毒品了,這是害人的東西,絕不能沾。但是,大家平常還依賴一些東西,大家習以為常,也不覺得它是不好的東西。比如:食物、水、空氣,是我們要依賴一生的東西,沒有了它們,我們的壽命就要受到影響,生命就處於危險的境地。對於大多數高血壓病患者來說,降壓藥物也是不可或缺的,缺了她們,我們的壽命也一樣要受到影響,生命就處於危險的境地,只不過受到影響的時間被拉長了,要5年、10年、20年或更長時間才能看到不良後果。所以說,人類依賴一個物品並不可怕,關鍵要看這個物品對人體帶來什麼樣的影響。大量科學研究證實,降壓藥物能夠延長高血壓病患者的生命,降低出現殘疾和死亡的風險。所以,應該說是高血壓病患者的身體需要降壓藥物,而不是降壓藥物導致人體產生了依賴性。

其次,也並不是所有的高血壓病患者都需要長期服藥。早期的輕症高血壓病患者經過限制食鹽的攝入、积極運動、減輕體重、戒煙戒酒、減輕工作與生活的壓力等非藥物治療后,血壓控制正常,可以不服用藥物;有些高血壓病患者一年當中血壓波動比較大,夏天血壓正常,冬天血壓升高,就可以只在血壓升高的季節服藥,血壓正常的季節就可以停止服藥藥物。當然,這兩類人群都需要定期監測血壓,以及時發現血壓升高。

總之,服用降壓葯只是治療高血壓病的手段,我們的的目的是控制血壓正常,從而延長生命,健康生活,沒有必要糾結長期服藥的問題。

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碳水化合物怎麼吃才瘦得快?

 過去,人們普遍認為想要減肥應當限制脂肪的攝入,隨着科學研究的不斷深入,營養學家們開始意識到,控制能量攝入並最終達到減肥效果應當從限制碳水化合物開始。但是碳水化合物該怎麼吃才不會胖?碳水化合物如何攝入和選擇才是科學合理的呢?日本WOMAN ONLINE網站邀請專家針對碳水化合物的科學吃法給大家提出了一些建議。

  減肥時嚴格限制碳水化合物有其優缺點

  美國醫生協會雜誌《JAMA》上發表一項研究稱,將311名女性分為四組進行試驗后發現,不限熱量攝入但碳水化合物攝入量每天減少40克的小組減去的體重最多。此外,2008年一項名為“直接試驗”的大規模臨床試驗發表一項研究結果,稱該研究針對40-65歲BMI指數在27以上的肥胖人群、二型糖尿病人群和冠狀動脈病人群共322人開展調查,將受試者分為三組並分別給予糖分限制飲食、脂肪限制飲食和地中海飲食。在堅持進行長達2年的飲食限制療法后,其中85%的人都嚴格遵守飲食限制,減重最多的小組為糖分限制飲食小組。

  從這些研究不難看出,相比減少脂肪攝入,減少碳水化合物的做法更能取得減肥成效,但限制碳水化合物的攝入並非百利而無一害。糖分限制在預防糖尿病和減肥方面的確是卓有成效的方法之一,如果是沒有運動或過多身體運動的人,每天即使不吃米飯,光靠蔬菜水果、魚肉蛋類等,也足夠攝入提供一天能量的糖分了。

  然而問題在於,無論是米飯還是麵食,都會從口感和飽腹感上給予人足夠的誘惑,如果強制人們不吃,精神上會產生巨大的壓力,甚至反而可能導致過分壓抑后一次爆發的暴飲暴食。在上述的“直接試驗”後續結果中發現,雖然限製糖分的小組減重最多,但過後的反彈也非常可觀,相比之下,地中海飲食的減重雖然沒有限製糖分的小組多,但反彈也很少,從最終減重效果上來說,反而和限製糖分的小組差不多。

  同時有研究發現,如果完全不攝入碳水化合物,人體的耐糖能力(保持血糖值正常的處理葡萄糖的能力)反而有可能惡化,血液中的造血干細胞也有減少的危險。日本糖尿病學會對此發表聲明稱:“目前不限制總能量攝入、僅嚴格限制碳水化合物的做法不但其本身的效果無法確認,如果作為一種長期療法,其可遵守性、安全性等也無明確保障,現階段不予推薦。”也就是說,一股腦地直接限制碳水化合物並不是什麼明智的減肥選擇,學會科學地限制和選擇碳水化合物是成功減肥的關鍵。

  控制精製碳水化合物是減肥的關鍵

  大多數減肥人群都會簡單地將“糖分”和“碳水化合物”等同起來,但二者嚴格意義來說並不相同,糖分只是碳水化合物的一個部分。比如說,雖然糙米和白米都富含碳水化合物,但糙米的谷糠的外圍部分還含有大量的膳食纖維,而將糙米精製成白米后,就幾乎只含有糖分。

  糖分的過量攝入是導致糖尿病和肥胖的根本原因之一,因此,积極攝入膳食纖維是預防生活習慣病和肥胖的重要手段。儘管限制碳水化合物是一種良好的控制能量攝入的手段,但膳食纖維同樣也是碳水化合物的一個部分,如果嚴格限制碳水化合物,勢必導致原本就攝入不足的膳食纖維攝入量更少,反而可能造成負面影響。因此,限制碳水化合物不但要考慮量的因素,更要保證質的作用。

  在控制碳水化合物的手段上,營養學界普遍認為控制精製碳水化合物是非常重要的。除白米外,用白麵粉製作的白麵包、白麵條等都屬於精製碳水化合物,它們很容易導致餐后血糖急劇升高,不利於體重控制。但相對來說,大麥、蕎麥、燕麥、糙米等含有更多膳食纖維,餐后血糖升高平穩,同時還含有豐富的維生素與礦物質,不但營養價值更高,也更有利於控制體重。

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